世界

感染,如税收,是不可避免的(用本杰明富兰克林的话来说)大多数都是在社区获得的,而危险的感染主要是很难预防但许多感染是可以预防的,遗憾的是,大部分感染是由于住院据估计,澳大利亚每年约有180,000例医院获得性感染,这些感染导致医院近200万天

大约十年前,卫生系统迟迟不承认减少医院感染传播的手段是就在我们眼前:在我们的手上,确切地说,即使在细菌被确定为传染病的原因之前,19世纪40年代在维也纳医院工作的匈牙利出生的医生Ignaz Semmelweis博士证明了他的肮脏医务人员分娩后妇女死亡率高的原因他指出,由医务人员出生的分娩妇女占13%来自“产褥期败血症”的死亡率(现在已知由A组链球菌感染引起)在助产士主导的病房分娩的妇女脓毒症发病率仅为2%当Semmelweis让他的医生和医学生洗手时他们对最近去世的母亲进行了死后的氯化溶液 - 在他们去隔壁的分娩病房再次出生之前 - 死亡率在一个月内下降到2%Semmelweis的调查结果被拒绝的同行拒绝了相信医务人员可能对疾病的传播负责尽管如此,几十年来传染病的细菌理论已被普遍接受隐形微生物引发严重疾病和死亡的能力成为西医的一块板

20世纪的外科医生学会了如何通过消毒器械来减少(但不是消除)手术感染的风险,创造清洁操作评级剧院和无菌长袍和手套的穿戴在20世纪中期引入抗生素进一步降低了术后感染的风险,并且已经充满患有可怕感染的病人的病房很快就会被清空但是在接下来的两代中医学界失去了以前对细菌的尊重抗生素的日益普及将感染控制的重点从“预防”转移到“治愈”,直到抗生素耐药率过高才能被忽视医学界开始重新学习上个世纪的教训2009年,世界卫生组织发布了卫生机构手卫生国际指南他们的灵感来自现代的Semmelweis,瑞士出生的Didier Pittet,他的作品表明他医院对手部卫生的依从性从48%提高到66%,将细菌感染率从169%降低到99%抗生素耐药性金黄色葡萄球菌(MRSA)感染人数增加一半以上我们的抗癫痫药Semmelweis教授Lindsay Grayson领导联邦政府资助的澳大利亚手部卫生项目,该计划旨在推广以酒精为基础的手擦而不是肥皂在过去的三年里,澳大利亚医院的手卫生服务合规率从不到50%增加到757%基于酒精的手部擦拭已成为“颠覆性创新”

每次患者接触前后都要用肥皂和水洗手太长时间所以工作人员应用手揉搓并在干燥过程中在任务之间移动可以在整个医院放置手揉搓瓶,作为持续提醒以进行手部卫生但是手部卫生方面的这一显着成就被一个令人不安的统计数据所破坏 - 仅限医生2012年将他们的合规率提高到622%,这表明我们是所有卫生专业中最差的表现

目前尚不完全清楚为什么医生采取比我们的护理和专职健康同事更轻松的感染控制方法一个原因可能与行为建模有关 - 健康专业人员是部落的并且跟随他们的专业同行的领导在我们的医学院,我们提供关于手部卫生的强化教育对于我们的医学生而言,当他们进入医院时,他们会受到他们经常没有洗过的监督员的影响 我的一位传染病同事保罗·约翰逊说,没有洗过手的医生就像蜜蜂一样穿过医院,用微生物而不是花粉交叉感染病人医学文化看起来比微生物更难改变文化我们现在正进入抗生素可能会出现许多细菌感染的时代

这将对感染风险增加的人产生可怕的影响,例如肾脏,心脏和骨髓移植的人可能会变得太可能植入全髋关节和膝关节置换术的危险性以及之前因肺炎和尿路感染等简单治疗感染而导致的死亡风险可能会回到抗生素前期的时代

所以,部分解决方案是一个解决方案:酒精擦手,每次治疗费用只需几美分,大大降低了从患者到患者传染感染的机会看似简单,真的这个是Superbugs vs Antibiotics的第一篇文章,一系列研究抗生素抗性超级细菌的上升点击下面的链接阅读其他文章第二部分:超级细菌,人类生态学和第三部分的威胁:我们可以用更好的方式击败超级细菌抗生素的管理第四部分:对澳大利亚动物的超级细菌进行追捕第五部分:最后一个立场:最强壮的超级细菌和它们的抗生素克星第六部分:打开管道,对抗超级细菌的新抗生素第七部分:一看世界使用无用的抗生素和超级细菌第八部分:用便便移植进行生态化学交易第九部分:新的抗生素:管道中有什么