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阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的与睡眠有关的呼吸障碍,其中上呼吸道在睡眠期间反复塌陷在阻塞性呼吸事件期间,患有OSA的人继续呼吸但由于上呼吸道变得太窄而无法获得足够的空气进入肺部或完全关闭(这称为呼吸暂停)尽管OSA患者可能没有意识到,气道通常在从睡眠中醒来时重新打开,通常持续3到15秒这些间歇性呼吸中断和唤醒,可能发生超过100在严重的情况下每小时一次,导致低氧水平(缺氧)和中断睡眠连续性目前还不清楚究竟有多少人目前患有OSA,我们预计很多人都不知道他们患有这种疾病美国社区对OSA发生的最大研究在20世纪90年代进行的研究发现,24%的男性和9%的女性受到影响

这些人每小时经历超过5次呼吸中断o f睡眠,与各种不良健康结果相关的水平20世纪90年代中期澳大利亚男性报告了相似的发病率但鉴于肥胖率不断增加,这是OSA的主要危险因素,目前的患病率可能相当高2010年OSA对澳大利亚社区的总经济成本估计超过210亿美元这包括医疗保健成本,以及事故,社会保障支付和生产力损失等间接成本

在健康成本方面,未经处理OSA与多种不良后果相关联您可以想象,重复性呼吸中断会严重影响睡眠质量,并可导致白天过度嗜睡梦(快速眼球运动)和深度(慢波)睡眠,这两种情况都被认为是重要的记忆和学习,经常在OSA患者中被破坏因此,脑功能受损可能发生OSA患者也是6至7倍可能发生机动车事故重复气道塌陷可导致胸部压力波动和缺氧,从而对心脏和心血管系统造成压力因此,睡眠期间高血压,中风和心血管突然死亡的风险增加

患有OSA的人,就像糖尿病一样,最近,OSA与癌症死亡风险增加有关OSA肥胖有多种原因,男性,年龄越大都是风险因素但是我们还没有完全理解这些因素中的每一个实际上都会导致OSA确实,虽然远不那么常见,但年轻,瘦弱的人也可能患有OSA

很明显,是某种程度的解剖学脆弱性 - 上呼吸道狭窄或拥挤 - 加上鞋面无力在睡眠期间保持呼吸道通畅的气道肌肉是OSA的特征性因素其他因素如太容易醒来和过度活跃的呼吸反应d睡眠也有助于最终,OSA的各种原因的相互作用,其相对贡献在患者之间差异很大,决定了个体是否患有OSA以及它是多么严重的OSA的一线治疗由20世纪80年代初,悉尼大学的Colin Sullivan教授的开创性工作是持续的气道正压通气(CPAP)这个概念很简单:患者戴着面罩,充足的空气,其数量因人而异,被吹入在睡眠期间阻止气道关闭的面罩提供CPAP的面罩和技术已大大进步CPAP现在在减少睡眠相关的呼吸紊乱方面非常有效,全球数百万患者从CPAP治疗中获益极大但是大约一半的OSA患者要么完全不耐受,要么仅部分符合CPAP,使许多患者得不到完全治疗或未经治疗的二级治疗,例如下颌前移夹板(设计用于向前拉动下颌以打开喉部区域的牙科装置)在许多情况下是有益的,但往往不如CPAP有效给定疾病的负担,其主要后果,高故障率CPAP和替代治疗方案的数量有限,为OSA开发新颖有效的治疗方案是一个优先事项 正在进行的旨在确定个体患者OSA的各种原因的工作提供了希望,可以根据每个患者的基础定制新的治疗方法

最后,有几项研究将未治疗的OSA与不良健康结果(特别是心血管疾病)联系起来)以及CPAP改善某些心血管参数的可能性,我们仍然没有大型临床试验表明CPAP减少了风险最大的人的主要心血管事件世界各地正在进行几项大型多中心试验,目的是解决这些尚未解决的问题 - 阿德莱德睡眠健康研究所的睡眠呼吸暂停心血管终点(SAVE)研究只是一个例子这项工作对于告知OSA未来的临床护理及其后果至关重要查看更多关于对话的解释性文章



作者:卞禹